Dolore al gomito, come intervenire?

Iniziamo col dire

Quando parliamo di dolore al gomito e allenamento, nella maggior parte dei casi ci riferiamo principalmente a due condizioni:

-Epicondilite, problematiche che colpisce i tendini dei muscoli estensori (che si trovano esternamente al gomito; Roncari 2020)

-Epitrocleite, problematica che colpisce i tendini dei muscoli flessori (che si trovano internamente al gomito; Roncari,2020)

La dicitura “ite” nella maggior parte dei casi identifica un’infiammazione, ma in questi casi siamo di fronte ad una degenerazione di questi tessuti (Kraushaar, 1999; Connel, 2001), ed è per questo che sarebbe opportuno utilizzare la dicitura “tendinopatia”.

L’epicondilite

Generalmente si manifesta come dolore laterale al gomito durante la palpazione, dolore quando proviamo a prendere qualcosa, specialmente quando il palmo è rivolto verso il terreno (pronazione dell’avambraccio) e quando la mano è portata verso l’alto (estensione) (Coombes, 2015; Dimitrios, 2016)

In palestra si manifesta durante alcuni esercizi, dove la presa deve essere ben salda, come: Lat Machine, Trazioni, Curl, French Press, ecc… (Roncari, 2020)

Nella maggior parte dei casi questa sintomatologia è associata ad esami diagnostici come l’ecografia, ma c’è da sottolineare che, non sempre un quadro ecografico “brutto” possa essere correlato al dolore, o come un corretto quadro tendineo possa portare a dolore severo, quindi possiamo “affermare” che: l’epicondilite ha genesi multifattoriale o non esclusivamente legata alla degenerazione dei tessuti tendinei (Clarke,2010; Coombes,2015; Heales, 2014)

In letteratura esistono evidenze scientifiche che la correlano ad una “disfunzione” al livello toracico e cervicale, soprattutto se il soggetto riferisce dolore (Cleland,2004; Berglund,2008)

È per ultimo ma non meno importante, è riportato che: alterazioni dello schema motorio e della performance muscolare, possano contribuire all’insorgenza di questa problematica (Bisset, 2006, Bisset, 2009, Roncari, 2020)

L’epitrocleite

Generalmente si manifesta come dolore interno (mediale) al gomito, come per l’epicondilite può essere evocato con palpazione, e si manifesta sempre durante la presa, e durante una “pronazione” forzata e/o con il braccio esteso completamente si cerca di portare il palmo verso l’alto (flessione del polso con gomito esteso) (Jull, 2015; Kiel, 2018; Ciccotti, 2003; Dondaldson, 2013; Magee, 2014; Roncari, 2020)

In palestra si manifesta durante alcuni esercizi, dove la presa è posta con il palmo verso l’alto (supinazione) o durante prese salde come: Lat Machine, Trazioni, Curl bilanciere (Roncari,2020)

Altre condizioni in cui può presentarsi sono durante lo Squat, o l’utilizzo del bilanciere dritto per effettuare esercizi come Curl o French Press, questo poiché la posizione in valgo che vanno a creare queste prese, dovute al bilanciere dritto, pongono eccessivo stress sulla zona interna del gomito, andando ad esacerbare i sintomi (Dondaldson, 2013; Roncari, 2020; Magee, 2014, Hoogvliet, 2013)

E come per l’epicondilite abbiamo anche altri quadri collegati, come disfunzioni toraciche e cervicali e soprattutto alterazioni funzionali al livello degli schemi motori e delle performance muscolari (Sahrmann, 2012)

Cosa fare?

La prima questione che andiamo ad affrontare è il dosaggio del volume di lavoro, dovremo soprattutto nella fase acuta andare a modulare, correttamente ripetizioni, carico, serie, per gestire un corretto volume di lavoro associato soprattutto ad un corretto riposo (Roncari, 2020)

La seconda è la tecnica di esecuzione di alcuni esercizi, anche se non ci sono esercizi prettamente sconsigliati, ma lo stress che potrebbero porre alcune tipologie, devono essere prese in considerazione e quindi gestite al meglio con i fattori precedentemente citati (Roncari, 2020)

Per dare qualche linea guida possiamo dire che, se il dolore è insorto da poco tempo ed è di lieve entità, è buona precauzione eseguire esercizi in modo lento e controllato, senza porre eccessivo stress sulla zona interessata e soprattutto andare a prediligere linee di esecuzioni prive di dolore (Roncari, 2020)

Se il dolore persiste da più tempo è fondamentale una valutazione specialistica, come sempre la collaborazione tra le varie figure “sanitarie” deve essere fondamentale per la corretta risoluzione della problematica, affinché il soggetto possa tornare alla sua normale quotidianità (Roncari, 2020)

AFFIDATEVI A DEGLI ESPERTI

Esercizi da tenere d’occhio

Possiamo dire che esercizi che pongono stress su questa problematica, come già citato sono, esercizi di estensione e flessione del gomito, come:

-Curl e French Press

In questi due esercizi possiamo dire che, proporre esercizi con l’utilizzo del bilanciere dritto, potrebbe non essere corretto, questo poiché la posizione assunta, data dalla forzatura della presa che ci consente il bilanciere, pone stress sulla zona coinvolta, poi andando ad aggiungere peso, questo stress aumenta, andando così ad aumentare il rischio di insorgenza di dolore (Roncari, 2020)

Quindi a scopo preventivo sarebbe utile proporre esercizi di questo tipo con manubri o con il bilanciere sagomato

In esercizi come Lat Machine, Trazioni è preferibile una presa neutra (con i palmi della mani che si guardano) questo poiché le modalità di esecuzione in pronazione e supinazione, pongo uno stress aggiuntivo alla zona coinvolta, questo non vuol dire che siano da eliminare ma da tenere d’occhio, soprattutto per la presa inversa alla Lat Machine, che non è fisiologicamente corretta

Facciamo un TEST: Mettetevi in piedi o seduti (come volete), portare i palmi verso l’alto a braccio completamente steso, adesso provate a portare le braccia sopra la testa senza piegarle e soprattutto senza forzare la posizione, guardate sempre avanti, una volta completato il movimento alzate la testa a ditemi come si trovano le mani… UNA DI FRONTE ALL’ALTRA… e non rivolte verso di voi.

Quindi dopo questo piccolo test possiamo affermare che la lat machine presa inversa pone uno stress sul gomito non indifferente, ed è per questo che deve essere tenuta d’occhio (Roncari, 2020)

Se tutto questo non vi è chiaro, fatevi seguire da persone esperte che possano riportarvi sulla corretta via, affinché ritorniate ad una serena quotidianità.

Autore: Giuseppe Lentino, 2024